【40代妊活ガイド】第3章｜AMH検査とは？40代妊活で知っておきたい数値の見方と考え方

【40代妊活ガイド】第3章｜AMH検査とは？40代妊活で知っておきたい数値の見方と考え方

妊活や不妊治療を始めると、

「AMHが低いと言われました」
「AMHが低いと妊娠できないのでしょうか？」
「40代ではAMHはいくつあれば大丈夫ですか？」

といった疑問を持つ方も多いのではないでしょうか。

AMHは、不妊治療の検査でよく使われる重要な指標のひとつです。

しかし、まず知っていただきたいのは、

AMHは「妊娠できる・できない」を判定する検査ではない

ということです。

AMHは主に、卵巣の中に残っている卵胞の数、いわゆる「卵巣予備能」を推測するための指標として使われています。

特に40代の妊活では、AMHの数値だけを見るのではなく、

・年齢
・超音波検査で確認する卵胞数（AFC）
・FSHなどのホルモン値
・これまでの採卵数
・受精や胚発育の状況
・月経周期
・精子側の状態

などを総合的に考えることが大切です。

このページでは、AMHとは何なのか、検査で何が分かるのか、そして40代ではAMHとどう向き合えばよいのかを分かりやすく解説します。

AMHとは？

AMHとは、

Anti-Müllerian Hormone（抗ミュラー管ホルモン）

の略です。

女性では、卵巣内にある比較的小さな卵胞の顆粒膜細胞から分泌されるホルモンです。

卵巣の中には多数の卵胞が存在していますが、その数は年齢とともに少なくなっていきます。

AMHは、この卵胞の集団を反映する指標のひとつであるため、現在の「卵巣予備能」を推測する目的で使用されています。

簡単に表現すると、

AMH＝卵巣の中に残っている卵胞の数を推測するための目安

と考えると分かりやすいでしょう。

ただし、実際に卵巣の中に卵子が何個残っているかを直接数えているわけではありません。

AMH検査では何が分かる？

AMH検査は採血によって行われます。

AMHはFSHなどと比較すると月経周期による変動が小さいため、卵巣予備能を評価する指標として広く使用されています。

AMHの数値から推測できるのは、主に**卵巣に残っている卵胞の「量」**です。

そのため体外受精では、

「卵巣刺激にどの程度反応しそうか」

「採卵でどの程度の卵子数が期待できそうか」

などを考える際の参考になります。

厚生労働省でも、不妊症の患者さんに対し、調節卵巣刺激療法における治療方針を決める目的で行うAMH測定を診療報酬上評価しています。

一方、AMHだけから将来の妊娠可能性を正確に予測することはできません。

AMH＝卵子の質ではありません

ここは非常に重要です。

AMHが表しているのは主に「卵子・卵胞の量」に関する情報であり、「卵子の質」を直接測定しているわけではありません。

例えば、

「AMHが低いから卵子の質が悪い」

とは一概には言えません。

反対に、

「AMHが高いから妊娠しやすい」

とも限りません。

米国生殖医学会（ASRM）も、AMHなどの卵巣予備能検査は採卵時の卵子数や卵巣刺激への反応を予測することには役立つ一方、卵子の質、妊娠率、出生率などとの関連は限定的であるとしています。

そのため、

AMH＝妊娠力

と考えないことが大切です。

AMHが低いと妊娠できない？

いいえ。

AMHが低いことだけを理由に「妊娠できない」と判断することはできません。

AMHが低い場合、卵巣刺激を行った際に採れる卵子の数が少なくなる可能性はあります。

しかし、

AMHが低い＝卵子がない

という意味ではありません。

さらに、

AMHが低い＝自然妊娠できない

という意味でもありません。

ASRMも、卵巣予備能が低いという検査結果だけで妊娠できないことを意味するわけではなく、極端に低いAMH値だけを理由に体外受精を断るべきではないとしています。

AMHは非常に重要な情報ではありますが、それだけで妊娠の可能性を判断する検査ではないのです。

では、40代では何を見ることが重要？

40代の妊活では、AMHだけを見るのではなく、「年齢」と合わせて考えることが非常に重要です。

卵巣予備能と卵子の質は、同じものではありません。

AMHが比較的高かったとしても、年齢による妊娠・出産への影響がなくなるわけではありません。

一方で、AMHが低かったとしても、それだけで妊娠の可能性がなくなるわけではありません。

つまり、

AMHは「卵巣にどの程度卵胞が残っているか」を考える指標。

年齢は、妊娠・出産の可能性を考えるうえで非常に重要な要素。

この2つは分けて考える必要があります。

40代の妊活では、

「AMHはいくつだったか？」

だけではなく、

「今の年齢と卵巣の状態を踏まえて、これからどのような治療計画を立てるか」

という視点が大切になります。

AMHが同じでも状況は同じとは限りません

例えば、同じ「AMH 1.0ng/mL」だったとしても、

35歳の方と42歳の方では、その数値の意味をまったく同じように考えることはできません。

また同じ年齢・同じAMHでも、

・AFC（胞状卵胞数）
・FSH
・これまでの採卵数
・卵巣刺激への反応
・受精率
・胚盤胞到達の状況

などによって治療方針は変わります。

そのためAMHは、

単独の「合格・不合格」の数字ではなく、治療計画を考えるための材料のひとつ

として捉えることが大切です。

AMHの「正常値」はどのくらい？

AMHについて調べると、

「AMHの正常値は？」
「40歳ならいくつあれば大丈夫？」

と気になる方も多いと思います。

しかし、AMHには個人差があり、同じ年齢でも数値には幅があります。

さらに測定方法や検査機関などによって基準の考え方が異なる場合があります。

そのため、

「○ng/mL以上なら妊娠できる」

という基準はありません。

インターネット上の平均値と自分のAMHを比較して、一喜一憂しすぎないことが大切です。

検査結果は年齢や超音波検査、これまでの治療経過などと合わせて、担当医から説明を受けることをおすすめします。

AMHが高ければ安心？

AMHは高ければ高いほど良い、という検査でもありません。

AMHが高値になる背景として、多くの卵胞を持っている場合だけでなく、PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）などが関係していることもあります。

また体外受精で卵巣刺激を行う際には、卵巣が刺激に強く反応する可能性を考慮して薬剤量などを調整することがあります。

したがって、

AMHは「高い・低い」だけで良し悪しを決めるのではなく、その方の状態に合わせて解釈することが重要です。

AMHは上げられる？

当院でも、

「AMHを上げる方法はありますか？」

というご相談をいただくことがあります。

AMHは主に卵巣内の卵胞数を反映する指標であり、年齢とともに低下する傾向があります。

そのため、

「この食べ物を食べればAMHが上がる」
「このサプリメントで卵巣年齢が若返る」
「鍼灸でAMHが必ず上がる」

といった考え方には注意が必要です。

AMHという数字だけを上げることを妊活の目的にするのではなく、

現在の卵巣予備能を把握したうえで、必要な検査や治療について医療機関と相談すること

が重要です。

40代でAMHが低かったらどうすればいい？

40代でAMHが低いと言われると、不安になる方は少なくありません。

しかし、AMHの数値だけを見て必要以上に悲観する必要はありません。

一方で、40代では年齢という時間的な要素も重要になるため、

・現在の卵巣予備能
・AFC
・FSHなどのホルモン値
・卵管や子宮の状態
・男性側の検査
・これまでの治療歴
・採卵経験があれば、その反応

などを確認しながら、今後の治療方針を主治医と相談していくことが大切です。

特に「AMHを上げてから治療を始めよう」と自己判断で長期間待つのではなく、現在の状態を把握したうえで治療計画を考えることが重要です。

よくある質問

Q．AMHが低いと自然妊娠はできませんか？

AMHが低いことだけで、自然妊娠できないと判断することはできません。

AMHは主に卵巣予備能を評価する指標であり、自然妊娠の可能性を直接判定する検査ではありません。

Q．AMHが低いと卵子の質も悪いのでしょうか？

AMHは主に卵胞の「量」に関する指標です。

卵子の「質」を直接測定する検査ではありません。

卵子側の要因を考えるうえでは、AMHだけでなく年齢が重要な情報になります。

Q．AMHが高ければ妊娠しやすいですか？

必ずしもそうではありません。

AMHが高いことは卵胞数が多い可能性を示しますが、妊娠のしやすさをそのまま表しているわけではありません。

Q．40代でAMHが低い場合、体外受精はできませんか？

AMHが低いという理由だけで、体外受精ができないと決まるわけではありません。

実際の治療方針は、年齢、AMH、AFC、これまでの治療歴や卵巣刺激への反応などを総合的に確認して決められます。

Q．AMHは毎月変わりますか？

AMHはFSHなどと比較すると月経周期による変動が小さいとされています。

ただし測定値には一定の変動があり、ホルモン剤の使用などによる影響も考慮する必要があります。

1回の数値だけを絶対的なものとして捉えないことが大切です。

AMHは「未来を決める数字」ではなく「治療を考えるための情報」

AMH検査で最も大切なのは、

数値だけで妊娠の可能性を判断しないことです。

AMHは、

「卵巣予備能が現在どの程度あるのか」

「採卵を行った場合、卵巣がどの程度反応する可能性があるのか」

などを考えるための重要な情報です。

しかし、

AMHが低い＝妊娠できない

ではありません。

また、

AMHが高い＝妊娠できる

でもありません。

特に40代の妊活では、AMHだけを見るのではなく、

年齢 × AMH × AFC × ホルモン値 × これまでの治療経過

を総合的に考えていくことが重要です。

KOHANAが大切にしていること

不妊専門鍼灸院 來花-kohana- 福岡天神店では、AMHの数値だけでお身体の状態を判断するのではなく、

現在受けている不妊治療や採卵・胚移植のスケジュール、日々の体調などを確認しながら、一人ひとりに合わせた妊活期間の身体づくりをサポートすることを大切にしています。

鍼灸はAMHの数値を上げることや妊娠を保証するものではありません。

病院での不妊治療を基本としながら、睡眠・食事・運動などの日々の生活習慣も含めて、妊活中のお身体について一緒に考えていきます。

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参考情報

・厚生労働省「不妊治療に係る診療報酬改定・抗ミュラー管ホルモン（AMH）」
・American Society for Reproductive Medicine（ASRM）「Testing and interpreting measures of ovarian reserve」
・American Society for Reproductive Medicine（ASRM）「Fertility evaluation of infertile women」

※本記事は一般的な医学情報の提供を目的としています。検査結果の解釈や治療方針については、年齢や治療歴などによって異なるため、担当の医師にご相談ください。